تیکاگرلور (نوعی داروی قلبی که جلوی چسبیدن سلولهای خونساز به نام پلاکت را میگیرد و مانع لخته شدن خون میشود) یک داروی ضدپلاکت است. این دارو به کاهش تشکیل لختههای خطرناک در رگها کمک میکند و میتواند خطر حمله قلبی را کمتر کند.
تیکاگرلور معمولاً همراه با آسپرین و تحت نظر پزشک مصرف میشود. این دارو بیشتر برای افرادی تجویز میشود که سابقه سکته قلبی، استنت (فنر یا لوله فلزی کوچکی که برای باز نگه داشتن رگهای قلب استفاده میشود) یا بیماری عروق کرونر دارند.
در زبان عمومی، تیکاگرلور را گاهی رقیقکننده خون مینامند. اما این دارو با داروهای ضدانعقاد که روی مسیرهای دیگر لخته شدن اثر دارند متفاوت است و مستقیم روی سلولهای پلاکت اثر میگذارد.
تیکاگرلور با چسبیدن موقت به گیرندههای خاص روی پلاکتها، از تجمع آنها جلوگیری میکند. به همین دلیل احتمال تشکیل لخته در رگهای خونی کاهش پیدا میکند.
اثر این دارو برگشتپذیر است. عملکرد طبیعی پلاکتها بعد از قطع دارو نسبتاً سریعتر از بعضی داروهای مشابه به حالت عادی برمیگردد.
تیکاگرلور در چند وضعیت مهم قلبی و عروقی استفاده میشود؛ بهویژه زمانی که خطر تشکیل لخته در بدن بالا باشد. این دارو برای پیشگیری از حوادث قلبی و عروقی کاربرد دارد.
در بیماران مبتلا به سکته قلبی، تیکاگرلور برای کاهش خطر سکته مجدد و مشکلات عروقی بعدی استفاده میشود.
بعد از فنرگذاری قلب، احتمال تشکیل لخته روی سطح استنت وجود دارد. تیکاگرلور همراه با آسپرین به کاهش این خطر کمک میکند.
این دارو با مهار فعالیت پلاکتها از تشکیل لخته در رگها جلوگیری میکند. در بعضی بیماران با سکته مغزی ایسکمیک (نوعی سکته مغزی که به دلیل بسته شدن رگهای خونرسان به مغز رخ میدهد) نیز برای پیشگیری از حوادث بعدی استفاده میشود.
مقدار مصرف تیکاگرلور باید بر اساس شرایط بیمار و نظر پزشک تعیین شود. تغییر خودسرانه مقدار مصرف یا قطع دارو میتواند بسیار خطرناک باشد.
تیکاگرلور به شکل قرصهای ۶۰ و ۹۰ میلیگرمی وجود دارد. دوز ۹۰ میلیگرم معمولاً در شروع درمان و بعد از حوادث حاد قلبی استفاده میشود.
دوز ۶۰ میلیگرم معمولاً برای ادامه درمان طولانیمدت در برخی بیماران تجویز میشود. انتخاب مقدار مناسب به شرایط بیمار و خطر خونریزی بستگی دارد.
این دارو معمولاً دو بار در روز مصرف میشود تا اثر آن در طول شبانهروز پایدار بماند. مصرف منظم دارو در ساعتهای مشخص اهمیت زیادی دارد.
مدت مصرف تیکاگرلور بعد از فنرگذاری برای همه بیماران یکسان نیست. نوع استنت، خطر خونریزی و وضعیت قلبی بیمار در این تصمیم اثر دارد.
در بسیاری از بیماران، درمان ضدپلاکت ترکیبی برای چند ماه تا یک سال یا بیشتر ادامه پیدا میکند.
مصرف صحیح دارو به اثر بهتر درمان و کاهش خطا کمک میکند. همیشه دستور پزشک معالج در اولویت است.
بهتر است تیکاگرلور هر روز در ساعتهای مشخصی مصرف شود تا فاصله بین نوبتها منظم بماند.
این دارو را میتوان همراه غذا یا بدون غذا مصرف کرد. غذا تأثیر مهمی بر جذب این دارو در بدن ندارد.
در بعضی افراد بلع قرص دشوار است. خرد کردن یا تغییر شکل قرص نباید بدون مشورت پزشک یا داروساز انجام شود.
در صورت فراموشی یک نوبت، بیمار باید طبق دستور پزشک عمل کند. برای جبران نوبت فراموششده، نباید دو دوز همزمان مصرف شود.
شناخت زمان شروع اثر و مدت باقی ماندن اثر ماده مؤثر به درک بهتر روند درمان کمک میکند.
ماده مؤثر این دارو جذب نسبتاً سریع دارد و اثر آن معمولاً در مدت کوتاهی بعد از مصرف شروع میشود. اوج اثر دارو حدود یک تا دو ساعت پس از مصرف دیده میشود.
با وجود اینکه ماندگاری دارو در خون کوتاه است، اثر ضدپلاکتی آن میتواند چند روز باقی بماند. عملکرد طبیعی پلاکتها معمولاً حدود ۵ روز بعد از قطع دارو به حالت عادی نزدیک میشود.
تیکاگرلور مانند هر داروی دیگری میتواند عوارض ایجاد کند. شدت این علائم در افراد مختلف متفاوت است.
عوارض شایع این دارو شامل موارد زیر است:
خونریزی شدید، تورم ناگهانی صورت یا گلو، غش کردن، تنگی نفس شدید یا نامنظمی ضربان قلب از علائمی هستند که به بررسی فوری پزشکی نیاز دارند.
برخی بیماران در شروع درمان احساس تنگی نفس یا سرگیجه دارند. این علائم ممکن است خفیف و گذرا باشند، اما اگر شدید شوند باید به پزشک اطلاع داده شود.
از آنجا که تیکاگرلور فعالیت پلاکتها را کاهش میدهد، احتمال خونریزی در زمان مصرف آن بیشتر میشود.
کبودی پوست، خوندماغ و خونریزی لثه از عوارض نسبتاً شایع هستند. این موارد در صورت مصرف همزمان داروهای دیگر ممکن است بیشتر دیده شوند.
وجود خون در ادرار یا سیاه و قیری شدن مدفوع میتواند نشانه خونریزی داخلی باشد و نیاز به بررسی فوری پزشک دارد.
سردرد شدید و ناگهانی، اختلال در صحبت کردن، ضعف یک سمت بدن یا تغییر سطح هوشیاری میتواند نشانه خونریزی مغزی باشد و باید سریع به اورژانس مراجعه کرد.
این دارو علاوه بر اثر ضدپلاکتی، ممکن است روی برخی بخشهای دیگر بدن نیز اثر بگذارد.
در بعضی بیماران ممکن است کاهش ضربان قلب یا تغییرات ریتم قلب دیده شود. افرادی که سابقه مشکلات قلبی دارند باید با احتیاط بیشتری درمان شوند.
گاهی تغییرات فشار خون میتواند باعث سرگیجه یا احساس ضعف شود. اگر افت فشار خون شدید باشد، بررسی پزشکی لازم است.
تهوع، سوءهاضمه یا ناراحتی معده ممکن است در بعضی افراد ایجاد شود. اگر درد شکم همراه با علائم خونریزی باشد باید جدی گرفته شود.
تیکاگرلور با بعضی داروها تداخل دارد و این تداخلها ممکن است خطر خونریزی را بیشتر کنند.
مصرف همزمان با داروهایی مانند وارفارین، ریواروکسابان و آپیکسابان میتواند خطر خونریزی را افزایش دهد. مصرف همزمان آسپرین فقط باید با دستور پزشک باشد.
داروهایی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن میتوانند احتمال خونریزی معده و روده را بیشتر کنند. تیکاگرلور همچنین میتواند سطح خونی بعضی داروهای قلبی مثل دیگوکسین را تغییر دهد.
بعضی آنتیبیوتیکها و داروهای ضدقارچ میتوانند مقدار تیکاگرلور را در خون افزایش دهند و خطر عوارض آن را بیشتر کنند.
برخی غذاها و نوشیدنیها میتوانند بر سلامت و ایمنی مصرف تیکاگرلور اثر بگذارند.
گریپفروت و آب گریپفروت ممکن است سطح خونی تیکاگرلور را افزایش دهند و احتمال عوارض دارو را بیشتر کنند.
مصرف الکل همراه با این دارو میتواند خطر خونریزی گوارشی را بهویژه در افراد مستعد افزایش دهد.
تیکاگرلور برای همه افراد مناسب نیست و در بعضی شرایط باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
افرادی که خونریزی فعال در بدن، سابقه خونریزی مغزی یا نارسایی شدید کبدی دارند معمولاً نباید این دارو را مصرف کنند.
افرادی که سابقه زخم معده یا خونریزی گوارشی دارند بیشتر در معرض خونریزی هستند و باید تحت نظر دقیق پزشک باشند.
اطلاعات کافی درباره ایمنی این دارو در بارداری و شیردهی وجود ندارد و تصمیمگیری باید با نظر پزشک انجام شود.
مصرف تیکاگرلور در بارداری فقط در شرایط خاص و زمانی انجام میشود که پزشک سود درمان را بیشتر از خطرات احتمالی آن بداند.
مشخص نیست چه مقدار از دارو وارد شیر مادر میشود. به همین دلیل، تصمیمگیری درباره ادامه شیردهی یا مصرف دارو باید توسط پزشک انجام شود.
برخی بیماران به دلیل شرایط سنی یا بیماریهای زمینهای به مراقبت بیشتری در زمان مصرف دارو نیاز دارند.
در سالمندان، بهویژه افراد با سن بالا، خطر خونریزی ممکن است بیشتر باشد و نیاز به پایش دقیقتر پزشک وجود دارد.
در بیماریهای کلیوی، بهخصوص در کاهش شدید عملکرد کلیه، احتمال بروز عوارض بیشتر میشود و وضعیت بیمار باید منظم بررسی شود.
در نارسایی شدید کبدی معمولاً مصرف تیکاگرلور توصیه نمیشود و در موارد نارسایی متوسط باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
قبل از هر عمل جراحی یا اقدام دندانپزشکی، پزشک یا دندانپزشک باید از مصرف تیکاگرلور مطلع باشد.
در جراحیهای برنامهریزیشده، معمولاً لازم است دارو چند روز قبل از عمل قطع شود. زمان دقیق قطع دارو به نوع عمل بستگی دارد.
در اقدامات دندانپزشکی تهاجمی (کارهای دندانپزشکی که با خونریزی همراه هستند مثل کشیدن دندان یا جراحی لثه)، هماهنگی با پزشک معالج یا متخصص قلب ضروری است.
این دارو هرگز نباید خودسرانه قطع شود، زیرا قطع ناگهانی آن میتواند خطر تشکیل لخته و سکته را افزایش دهد.
مصرف منظم تیکاگرلور اهمیت زیادی دارد، اما گاهی ممکن است خطا در مصرف رخ دهد.
در صورت فراموشی، بیمار باید بر اساس دستورالعمل پزشک اقدام کند و از دو برابر کردن دوز بعدی خودداری کند.
مصرف بیش از حد میتواند خطر خونریزی شدید، ضعف شدید یا سرگیجه ایجاد کند و نیاز به بررسی فوری پزشکی دارد.
قطع ناگهانی تیکاگرلور میتواند در بعضی بیماران خطرناک باشد، بهویژه در افرادی که استنت قلب دارند.
قطع ناگهانی ممکن است خطر تشکیل لخته، سکته قلبی یا سایر مشکلات عروقی را افزایش دهد.
پس از فنرگذاری، قطع زودهنگام دارو میتواند خطر بسته شدن مجدد فنر را بالا ببرد.
تصمیم برای قطع دارو باید فقط توسط پزشک گرفته شود و ممکن است نیاز به جایگزینی یا برنامهریزی تدریجی داشته باشد.
تیکاگرلور و کلوپیدوگرل هر دو داروهای ضدپلاکت هستند، اما تفاوتهایی با هم دارند.
تیکاگرلور معمولاً سریعتر از کلوپیدوگرل اثر میکند. کلوپیدوگرل برای فعال شدن در بدن نیاز به تغییرات در کبد دارد.
بریلینتا (Brilinta) نام برند تیکاگرلور است. انتخاب بین برندهای مختلف دارو به تحمل بیمار و نظر پزشک بستگی دارد.
اگر پزشک تصمیم به تغییر دارو بگیرد، این جایگزینی باید طبق برنامه درمانی و دوزهای مشخصشده انجام شود.
درمان ضدپلاکتی ممکن است شامل داروهای مختلفی باشد که هرکدام ویژگیهای خاص خود را دارند.
پراسوگرل نیز یک داروی ضدپلاکت قوی است. انتخاب بین این دو دارو به وضعیت قلبی بیمار و خطر خونریزی بستگی دارد.
آسپرین از مسیر متفاوتی روی پلاکتها اثر میگذارد و معمولاً همراه با تیکاگرلور به صورت همزمان استفاده میشود.
این دارو با نامهای تجاری مختلف در بازار وجود دارد و پزشک بر اساس شرایط بیمار گزینه مناسب را انتخاب میکند.
بریلینتا یکی از شناختهشدهترین برندهای خارجی تیکاگرلور در جهان است.
تیکاگرلور در قالب قرصهای ۶۰ و ۹۰ میلیگرمی توسط شرکتهای داروسازی مختلف داخلی تولید میشود.
در صورت نیاز و عدم تحمل دارو، پزشک ممکن است داروهایی مانند کلوپیدوگرل یا پراسوگرل را به عنوان جایگزین در نظر بگیرد.
در بعضی بیماران ممکن است انجام آزمایشهای دورهای برای بررسی ایمنی روند درمان لازم باشد.
تیکاگرلور عملکرد پلاکتها را مهار میکند و پزشک ممکن است آزمایش خون برای شمارش گلبولها و سلولهای خونی تجویز کند.
بررسی عملکرد کلیه و سایر آزمایشهای خونی ممکن است بر اساس شرایط بیمار به صورت دورهای نیاز باشد.
تجربه بیماران نشان میدهد که بعضی عوارض مانند تنگی نفس یا کبودی ممکن است در شروع درمان آزاردهنده باشند.
برخی مصرفکنندگان پس از شروع دارو احساس سنگینی در تنفس را گزارش کردهاند که این حالت در بعضی افراد با گذشت زمان کمتر میشود.
کبودی آسان و خونریزیهای سطحی از تجربههای شایع بیماران است، بهویژه زمانی که همزمان داروهای دیگر هم مصرف میشود.
برخی بیماران در ادامه درمان تحمل بهتری نسبت به دارو پیدا میکنند، اما عدهای ممکن است نیاز به تغییر دارو داشته باشند.
خیر. این دارو هیچگونه وابستگی یا اعتیادی در بدن ایجاد نمیکند.
مصرف نکردن این دارو در افراد نیازمند، خطر تشکیل لخته، سکته قلبی یا بسته شدن استنت قلب را به شدت افزایش میدهد.
تیکاگرلور معمولاً تعداد پلاکتها را کم نمیکند، بلکه فقط چسبندگی و عملکرد آنها را مهار میکند.
خوابآلودگی از عوارض شایع این دارو نیست، اما بعضی افراد ممکن است احساس سرگیجه یا خستگی داشته باشند.
خیر. قطع خودسرانه این دارو بسیار خطرناک است و خطر بروز حملات قلبی را بالا میبرد.
تیکاگرلور، یک مهارکننده برگشتپذیر گیرنده P2Y12 پلاکتها، نقش کلیدی در پیشگیری از حوادث ترومبوتیک در بیماران با سندرمهای کرونری حاد (ACS) ایفا میکند. درک موارد مصرف تایید شده و همچنین کاربردهای خارج از برچسب آن، برای بهینهسازی درمان بالینی اهمیت بسزایی دارد.
موارد مصرف تایید شده
موارد مصرف تایید شده تیکاگرلور عمدتاً بر اساس کارآزماییهای بالینی بزرگ و با هدف کاهش خطر حوادث قلبی عروقی در بیماران پرخطر استوار است.
تیکاگرلور یک مهار کننده برگشتپذیر گیرنده پلاکت P2Y12 است.
موارد منع مصرف در بیماری
این موارد بر اساس ماهیت اثر داروی تیکاگرلور و پتانسیل آن برای تشدید بیماریهای زمینهای یا ایجاد عوارض ناخواسته است.
هشدارها
این هشدارها بر اساس دانش بالینی و مستندات معتبر دارویی تدوین شدهاند تا پزشکان را در استفاده ایمن از تیکاگرلور یاری دهند.
توصیههای دارویی برای بیمار
این توصیهها با هدف ارتقاء آگاهی بیمار و اطمینان از مصرف صحیح و ایمن دارو تهیه شدهاند.
| آبسیکسی مب | سیلوستازول |
| کلوپیدوگرل | اپتی فیباتاید |
| تیکلوپیدین | تیروفیبان |
| کلوپیدوگرل+استیل سالیسیلیک اسید | پراسوگرل |
| نمایش بیشتر | |
برای دسترسی به اطلاعات تخصصی و جامع در زمینه مقدارمصرف، فارماکولوژی،تداخلات دارویی و راهنماییهای کلینیکی،از وبسایت Medscape استفاده کنید.
Drugs.comبرای بررسی دقیق دوزها،عوارض جانبی،هشدارها و جزئیات کاربرد داروها،میتوانید به وبسایت Drugs.com مراجعه کنید.
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.
| کد ژنریک | نام شکل دارویی | پرخطر | دما | حیاتی | برچسب هشدار بالا |
|---|---|---|---|---|---|
| 18002 |
قرص تیکاگرلور ۹۰ میلیگرم . |
||||
| 52087 |
قرص تیکاگرلور ۶۰ میلیگرم |
کبودی پوست بااین دارو جه باید کرد؟
خونریزی زیر پوست وکبودی درصورتی که بااین دارو دیده شد آیا میتوان به جای دوعدد یک عدد خورد
در صورت نبود پلاویکس و تیکاگرلور داروی مشابه چه جایگزین داره
مادرم یکی از رگهای قلبش بسته ست این قرص و دکتر داده ولی میخوره تنگی نفس میگیره و اندامش از درون میلرزه وسر گیجه میگیره چکار کنم ایا اونو قطع کنم
من قلبم فنر گذاشتم .عوارض که می بینم .کبودی در بدنم وتنگی نفس میگیرم وپوست دستهایم تورم وکنده میشود
از وقتی این قرص رو مصرف میکنم بینی ام میگیره نفس کشیدن واسم مشکل شده41667
داروی بریلینتا در تهران داروخانه ۱۳ آبان معمولا موجود هست. اما گویا عوارض ملموس تری نسبت به پلاویکس داره، من پنج ماهه مصرف می کنم، تنگی نفس رو تجربه نکردم اما با کوچکترین ضربه ای کبود میشم. عارضه ی دیگه اش هم هزینه هست که هر دونه قرص ۳۷۰۰ تومن فروخته میشه و فاقد پوشش بیمه هم هست. البته قیمتی که شرکت سازنده در خارج از کشور اعلام کرده بیشتر از ۳۷۰۰ تومن میوفته که من نمیدونم چطور ممکنه!!
بعد مصرف این قرص تنگی نفس میگرم وپوست سرم مور مور میشه
سلام قلبم رو بالن زدم فنر گذاشتم تیکاگرلور مصرف میکردم الان این دارو پیدا نکردم دکترپلاویکس تجویز کرده اشکال نداره؟
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/6/6)
بعد از عمل و فنر گذاشتم بعد از مصرف این قرص تنگی نفس گرفتم