سیلدنافیل چیست؟ و به چه منظوری تجویز می شود؟
سیلدنافیل برای رفع اختلالات نعوظ تجویز می شود. سیلدنافیل به فرم قرص موجود است و با نام ویاگرا نیز شناخته می شود.
اصلی ترین دلیل اختلال نعوظ، انقباض شریانی و کاهش خونرسانی به اندام تناسلی است. سیلدنافیل با مهار یک آنزیم به نام فسفودی استراز-5، منجر به کاهش تون دیواره عروق و ریلکس شدن آنها و نهایتا افزایش جریان خون به اندام تناسلی می شود، از این رو سیلدنافیل به رفع اختلال نعوظ کمک می کند.
سیلدنافیل قاعدتا باید با نسخه پزشک خریداری شود ولی در شرایط خاص می توان آن را بدون نسخه نیز تهیه کرد.
مارک دیگری از قرص های سیلدنافیل به نام رواتیو نیز وجود دارد که برای شرایط کاملا متفاوت، فشار خون شریان ریوی، استفاده می شود و در صورتی که این مارک از سیلدنافیل برای شما تجویز شده باشد، باید درمورد آن با پزشک خود مشورت کنید.
قبل از مصرف سیلدنافیل
قبل از مصرف سیلدنافیل در صورتی که هریک از مشکلات زیر را تجربه کرده اید، مراتب را به پزشک خود اطلاع دهید:
بیماری، آسیب یا تغییر شکل اندام تناسلی
بیماری قلبی، مشکل عروق خونی
مشکلات بینایی که باعث از دست دادن بینایی شده اند
فشار خون پایین، آنژین
مشکل عملکرد کبد یا کلیه
سکته مغزی یا حمله قلبی
شرایط خونریزی دهنده مانند زخم معده
بیماری سلول داسی شکل
لوسمی یا سرطان مغز استخوان
واکنش آلرژیک دارویی
داروهای گیاهی، مکمل ها یا هر دارویی که با نسخه و یا بدون نسخه مصرف می کنید
نحوه استفاده از سیلدنافیل برای اختلالات نعوظ
سیلدنافیل را دقیقا طبق دستور پزشکتان استفاده کنید.
سیلدنافیل برای مصرف مداوم روزانه نیست. باید یک ساعت قبل از رابطه جنسی یک قرص مصرف شود، هرچند ممکن است تا 5 ساعت بعد از مصرف قرص نیز، دارو موثر باشد.
سیلدنافیل را می توانید قبل یا بعد از غذا مصرف کنید، اما اگر بلافاصله بعد از یک وعده غذایی بزرگ مصرف شود، ممکن است شروع اثر مدت بیشتری طول بکشد.
سیلدنافیل در سه دوز 25، 50 و 100 میلی گرم وجود دارد و ممکن است اولین دوز تجویزی شما 50 میلی گرم باشد، که در آینده متناسب با واکنش شما تغییر کند.
در هر 24 ساعت، بیشتر از 1 قرص سیلدنافیل را استفاده نکنید.
چگونه بیشترین بهره را از درمان خود ببرید؟
در نظر داشته باشید که سیلدنافیل باعث ایجاد نعوظ نمی شود ولی به نگهداری آن کمک می کند.
قبل از سیلدنافیل الکل استفاده نکنید. الکل می تواند توانایی نعوظ را کاهش دهد و مانع عملکرد کامل قرص می شود.
از مصرف آب میوه گریپ فروت با سیلدنافیل خودداری کنید. آب میوه گریپ فروت می تواند غلظت سیلدنافیل را در جریان خون افزایش دهد و این احتمال عوارض جانبی را بیشتر می کند.
قرار ملاقات های مرتب خود را با پزشکتان داشته باشید تا پیشرفت شما تحت کنترل باشد. در صورتی که احساس می کنید این قرص برای شما خیلی قوی است، موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید تا در صورت لزوم دوز مصرفی شما کاهش پیدا کند.
در صورتی که بعد از مصرف سیلدنافیل نعوظ نداشتید، یا نتوانستین نعوظ را در طول رابطه جنسی حفظ کنید، این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید و سر خود دوز مصرفی دارو را تغییر ندهید.
اگر از دارویدیگری برای درمان اختلالات نعوظ استفاده می کنید، نباید سیلدنافیل مصرف کنید.
آیا سیلدنافیل مشکل خاصی نیز ایجاد می کند؟ عوارض جانبی سیلدنافیل چیست؟
بیشتر دارو ها در کنار اثرات سودمندشان، می توانند عوارض جانبی ناخواسته ای نیز داشته باشند، هر چند که همه آن ها را تجربه نمی کنند. این اثرات ناخواته اغلب به مرور زمان که بدن با داروی جدید سازگار شود، بهبود می یابند، اما اگر هر کدام از آن ها ادامه یافت باید با پزشکتان مشورت کنید.
عوارض جانبی شایع سیلدنافیل بیش از 10%
سردرد: برای رفع این مشکل آب زیاد بنوشید و در صورت ادامه سردرد به پزشک خود اطلاع دهید.
عوارض جانبی معمول کمتر از 10%
گرگرفتگی، احساس بیماری، سوء هاضمه و احتقان بینی: به زودی باید برطرف شوند
سرگیجه، تغییرات بینایی مانند تاری دید و یا به هم ریختن رنگ ها: در صورت بروز هریک از این مشکلات رانندگی نکنید، از ابزار آلات ماشینی استفاده نکنید تا زمانی که بینایی شما به حالت طبیعی برگردد.
مهم: در صورتی که نعوظ شما بیشتر از 4 ساعت طول کشید، دچار درد قفسه سینه شدید یا به طور ناگهانی بینایی خود را از دست دادید، سریعا با فوریت های پزشکی تماس بگیرید.
اطلاعات تخصصی
موارد مصرف سیلدینافیل
درمان اختلالات نعوظ (مهارکننده انتخابی فسفودی استراز 5)
مکانیسم اثر سیلدینافیل
دارو اثر ریلکسیشن مستقیم روی کورپوس کاورنوزوم ندارد اما از طریق مهار فسفودی استراز 5 سبب افزایش اثرات نیتریک اکساید می شود. نیتریک اکساید سطوح cGMP را افزایش داده، عضلات صاف منبسط شده و میزان خون ورودی به کورپوس کاورنوزوم افزایش می یابد. تحریک جنسی منجر به ریلیز موضعی نیتریک اکساید می شود.مهار فسفودی استراز 5 توسط سیلدنافیل سبب افزایش سطوح cGMP در کورپوس کاورنوزوم می شود.
فارماکوکینتیک سیلدینافیل
دارو پس از مصرف خوراکی سریعا جذب می شود. فراهم زیستی دارو حدود 40% است. دارو به میزان 96% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. متابولیزاسیون داو توسط سیستم P450کبدی به ویژه CYP3A4 و CYP2D6 صورت می گیرد. نیمه عمر دارو حدود 4 ساعت است.
عوارض جانبی سیلدینافیل
*
عوارض شایع (%10<):
قلبی عروقی: گرگرفتگی
سیستم اعصاب مرکزی: سردرد
گوارشی: سوء هاضمه
چشمی: اختلال بینایی (تغییر دید رنگ، تاری دید، هراس از نور)
تنفسی: خون دماغ شدن
عوارض نسبتا شایع (%10-2):
سیستم اعصاب مرکزی: بی خوابی، سرگیجه، خواب رفتگی اندام
پوستی: قرمزی، راش پوستی
گوارشی: اسهال، گاستریت، تهوع
ادراری تناسلی: عفونت مجاری ادراری
کبدی: افزایش آنزیم های کبدی
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد عضلانی، کمردرد
تنفسی: احتقان بینی، تشدید تنگی نفس، رینیت، سینوزیت
متفرقه: تب
سایر عوارض (%2>، مهم یا تهدید کننده حیات):
درد شکمی، خواب آشفته، عملکرد کبدی غیرطبیعی، عدم رفلکس، صدمات غیرمترقبه، فراموشی (گذرا)، آنمی، آنژین صدری، اختلال ارگاسم، خونریزی اتاقک قدامی چشم، نوروپاتی ایسکمیک عصب بینایی قدامی، اضطراب، آرتریت، آسم، آتاکسی، بلوک دهلیزی بطنی، اختلالات شنوایی، کارسینوم سلول بازال، درد استخوان، هایپرتروفی پستان، برونشیت، سوزش چشم، ایست قلبی، نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی، آب مروارید، خونریزی مغزی، ترومبوز مغزی، خونریزی عروق مغزی، درد قفسه سینه، لرز، کولیت، کونژنکتیویت، درماتیت تماسی، التهاب مثانه، افسردگی، زخم پوستی، افزایش تعریق، دوبینی، خواب آلودگی، خشکی چشم، اختلال بلع، الکتروکاردیوگرام غیرطبیعی، ادم، اختلال انزال، التهاب مری، درماتیت اکسفولیاتیو، درد چشم، قرمزی چشم، ادم صورت، زمین افتادن، گاستروانتریت، ادم تناسلی، التهاب لثه، التهاب زبان، نقرس، کاهش شنوایی، خون در ادرار، خونریزی، عفونت هرپس سیمپلکس، افزایش قند خون، افزایش سدیم خون، واکنش ازدیاد حساسیت، افزایش فشار خون، هایپرتونی، افزایش اوریک اسید خون، هیپوستزی (اختلال حس لامسه)، کاهش قند خون، افت فشار خون، افزایش ترشحات برونش، افزایش سرفه، افزایش فشار داخل چشم، عطش، بیماری ایسکمیک قلبی، لکوپنی، التهاب حنجره، ملانوم بدخیم، میگرن، ضعف عضلات، گشادی مردمک، سکته قلبی، درد عصبی، نوروپاتی، شب ادراری، افت فشار وضعیتی، درد استخوان، استئوآرتریت، درد گوش، درد، تپش قلب، ادم محیطی، فارنژیت، هراس از نور، پریاپیسم، نعوظ طولانی، خارش، خونریزی ریوی، خونریزی مقعدی، ادم شبکیه، خونریزی شبکیه، بیماری عروق شبکیه، پارگی تاندون، تشنج، بحران شدید سلول داسی شکل (بحران انسداد عروقی در بیماران مبتلا به فشار بالای ریوی مرتبط با بیماری داسی شکل)، شوک، حساسیت پوست به نور، التهاب دهان، خونریزی تحت عنکبوتیه، تورم چشم، سنکوپ، سینوویت، تاکی کاردی، کاهش موقت بینایی، التهاب پوشش تاندون، وزوز گوش، حملات ایسکمیک گذرا، لرزش، دیابت ناپایدار، تکرر ادرار، بی اختیاری ادرار، کهیر، آریتمی بطنی، سرگیجه، کاهش میدان بینایی، جداشدگی زجاجیه، کشش زجاجیه، استفراغ، ضعف، خشکی دهان
تداخلات دارویی سیلدینافیل
*مشخصات کلی تداخلات:
- سوبسترای CYP2C9
- سوبسترای CYP3A4
- تشدید سمیت گوشی
- عامل گشادکننده عروقی
تداخلات رده X (پرهیز):
آلپروستادیل، آمیل نیتریت، کانیواپتان، داپوکستین، فوسیدیک اسید (سیستمیک)، ایدلالیسیب، مولسیدومین، نیتروپروسید، مهارکنندههای فسفودی استراز 5، ریوسیگوات، گشادکنندههای عروق (نیتراتهای ارگانیک)
کاهش اثرات داروها توسط سیلدنافیل:
تداخل قابلتوجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات سیلدنافیل توسط داروها:
بوسنتان، القاکنندههای متوسط و قوی CYP3A4، دابرافنیب، دفراسیروکس، انزالوتامید، اردافتینیب، اتراویرین، ایووسیدنیب، میتوتان، ساریلومب، سیلتوکسیمب، توسیلیزومب
افزایش اثرات داروها توسط سیلدنافیل:
آلفا 1 بلاکر ها (غیراختصاصی)، آلپروستادیل، آمیل نیتریت، داروهای کاهنده فشارخون، بوسنتان، نیتروپروسید، مهارکنندههای فسفودی استراز 5، ریوسیگوات، گشادکنندههای عروق (نیتراتهای ارگانیک)
افزایش اثرات سیلدنافیل توسط داروها:
الکل (اتیل)، آلفا 1 بلاکر ها (انتخابی مجاری ادراری)، اپرپیتانت، سیپروفلوکساسین (سیستمیک)، کلوفازیمین، کانیواپتان، مهارکنندههای متوسط و قوی CYP3A4، داپوکستین، دوولیسیب، اردافتینیب، اریترومایسین (سیستمیک)، فلوکونازول، فوس اپرپیتانت، فوس نتوپیتانت، فوسیدیک اسید (سیستمیک)، آب گریپفروت، ایدلالیسیب، ایتراکونازول، کتوکونازول (سیستمیک)، لاروترکتینیب، لورکاسرین (از بازار دارویی ایالات متحده جمع آوری شده)، میفپریستون، مولسیدومین، نتوپیتانت، پالبوسیکلیب، پوساکونازول، مهارکنندههای پروتئاز، ساپروپترین، ساکویناویر، سیمپرویر، استریپنتول، وریکونازول
تداخل با غذا:
آب گریپفروت ممکن است سطح غلظت دارو یا سمیت سیلدنافیل خوراکی را افزایش دهد.
راهکار: در صورت مصرف همزمان علائم سمیت یا افزایش اثر پایش شود.
هشدار ها سیلدینافیل
این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود: بیماران مبتلا به نارسایی کلیه و کبد - اختلالات هماتولوژیک و آناتومیک
توصیه های دارویی سیلدینافیل
در صورت بروز ناگهانی درد قفسه سینه - گیجی - صدای غیر عادی در گوش - اختلال بینایی و تغییر شنوایی باید مصرف دارو فورا قطع و به پزشک مراجعه شود
در صورت تداوم نعوظ بیش از ۴ ساعت باید به اورژانس مراجعه شود
بیمارانی که مبتلا به سرگیجه و اختلالات بینایی هستند از رانندگی و کار با ماشین آلات خطرناک خودداری کنند