موارد مصرف تایید شده داروی ترامتینیبداروی ترامتینیب یک مهار کننده برگشت پذیر آنزیم های کیناز است که در درمان بدخیمی های دارای جهش های خاص ژنتیکی کاربرد دارد. موارد مصرف قطعی و تایید شده این دارو به شرح زیر است:
درمان ملانوم غیر قابل جراحی یا متاستاتیک
- این دارو برای بیماران مبتلا به ملانوم که دارای جهش خاص ژنتیکی در ژن بی راف هستند، تجویز می شود. ترامتینیب می تواند به تنهایی یا در ترکیب با داروی دابرافنیب استفاده شود. نکته بالینی مهم برای پزشکان این است که پیش از شروع درمان، تایید وجود این جهش ژنتیکی از طریق آزمایش های معتبر بافتی الزامی است. این دارو برای بیمارانی که قبلا با مهار کننده های دیگر درمان شده و بیماری آن ها پیشرفت کرده است، توصیه نمی شود.
درمان کمکی در ملانوم
- ترامتینیب در ترکیب با دابرافنیب برای درمان کمکی در بیماران مبتلا به ملانوم که پس از جراحی کامل درگیری غدد لنفاوی داشته اند و دارای جهش ژنتیکی ذکر شده هستند، کاربرد دارد. هدف از این درمان ترکیبی، کاهش خطر عود بیماری پس از برداشتن کامل تومور است و معمولا برای یک دوره دوازده ماهه تجویز می شود.
سرطان ریه سلول غیر کوچک متاستاتیک
- در بیماران مبتلا به سرطان ریه از نوع سلول غیر کوچک که دارای جهش ژنتیکی بی راف هستند، ترکیب ترامتینیب و دابرافنیب به عنوان یک خط درمانی بسیار موثر تایید شده است. این ترکیب دارویی هم در بیمارانی که قبلا شیمی درمانی دریافت کرده اند و هم در بیماران بدون سابقه درمان قبلی، اثربخشی قابل توجهی نشان داده است و نیاز به بررسی دقیق وضعیت ژنتیکی تومور پیش از تجویز دارد.
سرطان تیروئید آناپلاستیک پیشرفته
- این سرطان یکی از تهاجمی ترین انواع بدخیمی ها است. ترکیب ترامتینیب با دابرافنیب برای بیماران مبتلا به سرطان تیروئید آناپلاستیک پیشرفته یا متاستاتیک که دارای جهش ژنتیکی بی راف بوده و هیچ گزینه درمانی جراحی یا پرتودرمانی موثری ندارند، تایید شده است. پاسخ بالینی به این ترکیب در این بیماران اغلب سریع است و نیاز به پایش مستمر دارد.
تومورهای توپر پیشرفته
- این دارو در ترکیب با دابرافنیب برای درمان بزرگسالان و کودکان بالای شش سال مبتلا به تومورهای توپر پیشرفته یا متاستاتیک دارای جهش بی راف که پس از درمان های قبلی پیشرفت کرده اند و گزینه درمانی جایگزین مناسبی ندارند، قابل استفاده است. این یک تاییدیه بر اساس نوع جهش فارغ از محل اولیه تومور است.
موارد مصرف خارج برچسب داروی ترامتینیبعلاوه بر موارد تایید شده رسمی، مطالعات بالینی و گزارش های معتبر جهانی نشان دهنده اثربخشی این دارو در برخی شرایط دیگر است که پزشکان می توانند با در نظر گرفتن نسبت سود به زیان از آن ها بهره ببرند:
سرطان تخمدان با درجه پایین
- در بیماران مبتلا به کارسینومای سروزی تخمدان با درجه پایین که معمولا به شیمی درمانی های رایج مقاوم هستند، ترامتینیب به عنوان یک گزینه درمانی خارج برچسب مورد توجه قرار گرفته است. مطالعات نشان داده اند که استفاده از این دارو در این بیماران می تواند بقای بدون پیشرفت بیماری را در مقایسه با درمان های استاندارد بهبود بخشد.
اختلالات هیستیوسیتیک
- در بیماری های نادری مانند بیماری اردیم چستر یا هیستیوسیتوز سلول لانگرهانس که دارای جهش های مسیر کیناز هستند، مهار کننده های این مسیر از جمله ترامتینیب به عنوان درمان های هدفمند موفقیت آمیز ارزیابی شده اند. پزشکان در مراکز تخصصی انکولوژی از این دارو برای کنترل ضایعات التهابی و تومورال این بیماری ها استفاده می کنند.
نکات مهم برای پزشک در تمامی موارد تجویزارزیابی دقیق وضعیت قلبی بیمار، پایش منظم معاینات چشمی برای جلوگیری از سمیت شبکیه، و بررسی مستمر تست های عملکرد کبدی و پوستی در تمامی موارد مصرف این دارو، چه تایید شده و چه خارج برچسب، کاملا ضروری است. دوز دارو باید بر اساس تحمل بیمار و بروز عوارض جانبی به دقت تنظیم و مدیریت شود.