موارد مصرف تایید شده داروی نیراپاریب به عنوان یک مهار کننده آنزیم پلی ای دی پی ریبوز پلیمراز در خطوط درمانی زیر مورد تایید مراجع بین المللی قرار گرفته است:
درمان نگهدارنده در سرطان تخمدان پیشرفته خط اول
- این دارو برای درمان نگهدارنده در بیماران بزرگسال مبتلا به سرطان اپیتلیال تخمدان، لوله فالوپ یا سرطان اولیه صفاق پیشرفته که در پاسخ کامل یا نسبی به شیمی درمانی خط اول بر پایه پلاتین هستند، تجویز می شود.
- نکته بالینی برای پزشک: بر خلاف برخی دیگر از مهار کننده های این دسته، اثربخشی نیراپاریب تنها محدود به بیماران دارای جهش ژن بی آر سی ای نیست. با این حال، بیماران دارای نقص در ترمیم نوترکیبی همولوگ بیشترین سود بالینی را از این درمان می برند. ارزیابی پایه ای شمارش پلاکت و وزن بیمار برای تعیین دوز اولیه بسیار حیاتی است، زیرا بیماران با وزن کمتر از هفتاد کیلوگرم یا پلاکت کمتر از صد و پنجاه هزار نیازمند دوز اولیه کمتری هستند.
درمان نگهدارنده در سرطان تخمدان عود کننده
- نیراپاریب برای درمان نگهدارنده در بیماران مبتلا به عود سرطان اپیتلیال تخمدان، لوله فالوپ یا سرطان اولیه صفاق که به شیمی درمانی بر پایه پلاتین پاسخ کامل یا نسبی داده اند، تایید شده است.
- نکته بالینی برای پزشک: شروع درمان باید حداکثر تا هشت هفته پس از آخرین دوز شیمی درمانی بر پایه پلاتین آغاز گردد. پایش دقیق و مداوم شمارش کامل سلول های خونی در ماه های اول درمان برای مدیریت خطر ترومبوسیتوپنی، آنمی و نوتروپنی الزامی است.
موارد مصرف خارج برچسببا توجه به مکانیسم اثر دارو در مهار ترمیم دی ان ای، تحقیقات گسترده ای برای استفاده از این دارو در سایر تومورهای دارای نقص ژنتیکی مشابه در حال انجام است و در برخی پروتکل های درمانی معتبر به صورت خارج برچسب استفاده می شود:
سرطان پروستات مقاوم به اخته شدن متاستاتیک
- در بیمارانی که دارای جهش در ژن های مرتبط با ترمیم دی ان ای مانند بی آر سی ای یک و دو هستند و بیماری آن ها پیشرفت کرده است، نیراپاریب نتایج امیدوار کننده ای نشان داده است.
- نکته بالینی برای پزشک: تجویز این دارو در این بیماران معمولا پس از شکست درمان با عوامل هدفمند کننده محور آندروژن صورت می گیرد. بررسی پروفایل ژنتیکی تومور پیش از تصمیم گیری برای تجویز این دارو در سرطان پروستات کاملا ضروری است.
سرطان پستان متاستاتیک یا پیشرفته
- در بیماران مبتلا به سرطان پستان که دارای جهش های ارثی در ژن های بی آر سی ای هستند، استفاده از این دارو به عنوان یک گزینه درمانی خارج برچسب مورد توجه قرار گرفته است.
- نکته بالینی برای پزشک: این کاربرد بیشتر در بیمارانی که قبلا تحت درمان های استاندارد قرار گرفته اند و پروفایل سمیت دارو برای آن ها قابل تحمل ارزیابی شده است، مد نظر قرار می گیرد. پایش عوارض قلبی عروقی از جمله فشار خون بالا در طول درمان این دسته از بیماران اهمیت ویژه ای دارد.