موارد مصرف تایید شده بریگاتینیب سرطان ریه سلول غیر کوچک متاستاتیک دارای جهش ژن کیناز لنفوم آناپلاستیک
- این دارو به طور رسمی برای درمان بیماران بزرگسال مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک پیشرفته یا متاستاتیک که تومور آن ها دارای جهش مثبت در ژن کیناز لنفوم آناپلاستیک است، تایید شده است.
نکات بالینی و کاربردی ویژه پزشک:
- بریگاتینیب هم به عنوان درمان خط اول در بیماران تازه تشخیص داده شده و هم به عنوان درمان خط دوم در بیمارانی که بیماری آن ها در حین مصرف دارو های نسل قبل پیشرفت کرده است، تجویز می شود. مهم ترین مزیت بالینی این دارو برای پزشک انکولوژیست، توانایی بسیار بالای آن در نفوذ به سد خونی مغزی است. این ویژگی باعث می شود دارو در کنترل و درمان متاستاز های فعال مغزی اثربخشی فوق العاده ای داشته باشد و نیاز بیمار به پرتو درمانی کل مغز را به میزان قابل توجهی به تاخیر بیندازد.
- پزشک معالج باید توجه داشته باشد که شروع درمان با این دارو دارای یک پروتکل اختصاصی است. برای کاهش خطر بروز عارضه بسیار خطرناک التهاب بافت بینابینی ریه که معمولا در روز های ابتدایی رخ می دهد، درمان حتما باید با دوز اولیه نود میلی گرم در روز به مدت هفت روز آغاز شود. در صورت تحمل مناسب بیمار و عدم بروز علائم ریوی، دوز دارو از روز هشتم به دوز نگهدارنده صد و هشتاد میلی گرم در روز افزایش می یابد.
موارد مصرف خارج برچسب بریگاتینیب سرطان ریه سلول غیر کوچک با جهش سایر ژن های محرک رشد
- اگر چه تاییدیه اصلی دارو برای مهار جهش کیناز لنفوم آناپلاستیک است، اما مطالعات بالینی نشان داده اند که بریگاتینیب می تواند مسیر های پیام رسانی سایر پروتئین های تیروزین کیناز را نیز مسدود کند.
نکات بالینی و کاربردی ویژه پزشک: - در بیماران مبتلا به سرطان ریه پیشرفته که تومور آن ها دارای جهش های نادر ژنتیکی مرتبط با گیرنده های تیروزین کیناز است و به درمان های استاندارد دیگر پاسخ نمی دهند، پزشکان فوق تخصص خون و سرطان ممکن است از این دارو به صورت خارج از برچسب استفاده کنند. مشاهدات بالینی نشان می دهد که این مداخله می تواند به کنترل بیماری سیستمیک و همچنین مهار متاستاز های سیستم اعصاب مرکزی در این گروه خاص از بیماران کمک کند و طول عمر بدون پیشرفت بیماری را افزایش دهد.
تومور های میوفیبروبلاستیک التهابی با جهش ژنی مشابه
- تومور های میوفیبروبلاستیک التهابی، گروهی از تومور های نادر بافت نرم هستند که در نیمی از موارد، دارای همان جهش ژنی کیناز لنفوم آناپلاستیک هستند که در سرطان ریه مشاهده می شود.
نکات بالینی و کاربردی ویژه پزشک:در موارد بحرانی که این تومور ها غیر قابل جراحی هستند یا به سایر ارگان ها متاستاز داده اند، استفاده از مهار کننده های هدفمند مسیر کیناز مانند بریگاتینیب به عنوان یک راهکار درمانی نجات بخش و خارج از برچسب توسط آنکولوژیست ها مد نظر قرار می گیرد. بررسی های بالینی حاکی از آن است که مهار این مسیر ژنتیکی در بافت تومور، می تواند به کوچک شدن سریع و چشمگیر حجم توده تومورال منجر گردد و علائم فشاری بیمار را تسکین دهد.