موارد مصرف تایید شده مصارف تایید شده وراپامیل عمدتا بر سیستم قلبی عروقی متمرکز است و شامل مدیریت بیماریهای ایسکمیک، اختلالات ریتم و فشار خون بالا میشود.
کنترل و درمان آنژین صدری
- توضیحات بالینی: وراپامیل برای درمان انواع آنژین از جمله آنژین پایدار مزمن، آنژین ناپایدار و آنژین وازواسپاستیک (آنژین پرینزمتال) تایید شده است. این دارو با مهار ورود کلسیم به سلولهای عضلانی صاف عروق و میوکارد، باعث گشاد شدن عروق کرونر، کاهش مقاومت عروق محیطی، و کاهش سرعت ضربان و انقباضپذیری قلب میشود. این مکانیسمها در نهایت منجر به کاهش نیاز میوکارد به اکسیژن میگردند. در بیمارانی که تحمل استفاده از مسدودکنندههای گیرنده بتا را ندارند، وراپامیل یک جایگزین خط اول بسیار مناسب محسوب میشود.
مدیریت آریتمیهای فوق بطنی
- توضیحات بالینی: وراپامیل داخل وریدی و خوراکی نقش مهمی در کنترل سریع و مزمن آریتمیها دارد. این دارو با طولانی کردن زمان هدایت در گره دهلیزی بطنی، برای تبدیل سریع تاکیکاردیهای چرخشی گره دهلیزی بطنی به ریتم سینوسی استفاده میشود. همچنین یکی از داروهای کلیدی برای کنترل سرعت ضربان بطنی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر دهلیزی است. پزشک باید توجه داشته باشد که در بیماران دارای سندرمهای پیشتحریکی یا نارسایی شدید قلبی، استفاده از این دارو برای کنترل آریتمی ممنوع است.
درمان پرفشاری خون (فشار خون اولیه)
- توضیحات بالینی: فرمهای پیوستهرهش وراپامیل برای مدیریت پرفشاری خون خفیف تا متوسط به صورت تکدرمانی یا در ترکیب با سایر داروهای کاهنده فشار خون (مانند دیورتیکها یا مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین) تایید شدهاند. اثربخشی آن در کاهش فشار خون، به ویژه در بیماران مسن، قابل توجه است. با این حال، به دلیل اثرات دپرسان قلب، ترکیب آن با بتابلوکرها نیازمند احتیاط فراوان و پایش دقیق نوار قلب و فشار خون است.
موارد مصرف خارج برچسباستفاده از وراپامیل در موارد زیر فاقد تاییدیه رسمی اولیه است، اما بر اساس شواهد بالینی قوی و گایدلاینهای تخصصی بینالمللی، به طور گسترده توسط پزشکان تجویز میشود.
پیشگیری از سردردهای خوشهای
- توضیحات بالینی: بر اساس راهنماهای انجمنهای بینالمللی سردرد، وراپامیل داروی خط اول برای پیشگیری از بروز سردردهای خوشهای مزمن و دورهای است. مکانیسم دقیق آن در این زمینه کاملا مشخص نیست اما احتمالا به تنظیم کانالهای کلسیمی در هیپوتالاموس و عروق مغزی مرتبط است. دوز مورد نیاز برای این اندیکاسیون معمولا بالاتر از دوزهای کاردیولوژیک است و نیازمند پایش منظم نوار قلب برای بررسی طولانی شدن فواصل قلبی است.
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک علامتدار
- توضیحات بالینی: در بیمارانی که به مسدودکنندههای گیرنده بتا پاسخ نمیدهند یا منع مصرف دارند، وراپامیل برای بهبود علائم (مانند تنگی نفس و درد قفسه سینه) و افزایش ظرفیت ورزشی تجویز میشود. اثرات اینوتروپیک منفی این دارو باعث بهبود پر شدن دیاستولی و کاهش انسداد مجرای خروجی بطن چپ در حالت استراحت میشود. شروع دارو در این بیماران باید با دوز پایین و تحت نظارت دقیق قلبی انجام گیرد، زیرا خطر افت شدید فشار خون و ادم ریوی وجود دارد.
پیشگیری از میگرن
- توضیحات بالینی: وراپامیل به عنوان یک داروی خط دوم یا سوم در پیشگیری از حملات میگرن کاربرد دارد. اگرچه اثربخشی آن نسبت به بتابلوکرها یا داروهای ضد صرع کمتر است، اما در بیمارانی که میگرن همراه با فشار خون بالا یا آسم دارند و نمیتوانند بتابلوکر مصرف کنند، گزینه درمانی مفیدی محسوب میشود. پاسخ بالینی به این دارو ممکن است چندین هفته زمان ببرد.