متوترکسات

آنتی نئوپلاستیک

در کدام داروخانه موجود است؟

  • اطلاعات دارویی
  • مقدار مصرف
  • مصرف در بارداری
  • اشکال دارویی

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف متوترکسات

متوترکسات در درمان آرتریت روماتوئید، پسوریازیس و همچنین در درمان کارسینوم پستان، سر و گردن، ریه، تومور تروفولاستیک، لوسمی لنفوستیک حاد، لوسمی مننژیال، لنفوم های غیر هوچکینب، میکوزفونگوئید، استئوسارکوما، به کار می رود. همچنین در درمان کارسینوم گردن رحم، تخمدان، مثانه، کلیه، پروستات وبیضه، لوسمی میلوسیتیک حاد، میلوم مولتیپل، آرتریت ناشی از پسوریازیس و درماتومیوزیت نیز مصرف شده است.

مکانیسم اثر متوترکسات

*
-آنتی متابولیت فولات
اختصاصی برای فاز S چرخه سلولی
بافت های تکثیرشونده فعال به متوترکسات حساسیت بیشتری دارند.
- مهار سنتز و ترمیم DNA و تکثیر سلولی (از طریق اتصال برگشت ناپذیر و مهار دی هیدروفولات ردوکتاز، مهار تشکیل فولات های کاهیده و مهار تیمیدیلات سنتتاز؛ در نتیجه مهار سنتز پورین و تیمیدیلیک اسید)

آرتریت روماتوئید و آرتریت چند مفصلی ایدیوپاتیک جوانان:
- مکانیسم ناشناخته (تاثیر احتمالی برعملکرد سیستم ایمنی)

پسوریازیس:
- اثر بر سلول های سریع تکثیرشونده اپیتلیال پوست

بیماری کرون:
- تعدیل کننده سیستم ایمنی و فعالیت ضد التهابی

فارماکوکینتیک متوترکسات

*
جذب:
خوراکی بسیار متغیر و وابسته به دوز (کاهش جذب در دوزهای بالاتر به دلیل اشباع)
عضلانی کامل
فراهمی زیستی:
کودکان بسیار متغیر (%95-23)
بزرگسالان در دوزهای کم 60% (وابسته به دوز؛ کاهش فراهمی زیستی با افزایش دوز)
شروع اثر:
اثرات آنتی روماتیک 6-3 هفته (بهبودی مضاعف: بیش از 12 هفته)
پیک پلاسمایی:
خوراکی کودکان 4-0.7 ساعت، بزرگسالان 6-0.75 ساعت
عضلانی کودکان و بزرگسالان 60-30 دقیقه
اتصال به پروتئین: 50%
متابولیسم:
فلور روده در مصرف خوراکی (توسط کربوکسی پپتیداز به DAMPA)
کبدی (توسط آلدهید اکسیداز به 7-هیدروکسی متوترکسات)
داخل سلولی (به متابولیت فعال پلی گلوتامات به صورت برگشت پذیر به متوترکسات، وابسته به دوز و طول دوره)
نیمه عمر:
کودکان لوکمی لنفوسیتی حاد (ALL) 0.7-5.8 ساعت، آرتریت چند مفصلی ایدیوپاتیک جوانان (pJIA) 0.9-2.3 ساعت
بزرگسالان دوز کم 10-3 ساعت، دوز زیاد 15-8 ساعت
دفع: وابسته به دوز و راه مصرف،
وریدی ادرار (%90-80 به صورت داروی تغییرنیافته، 7-5% متابولیت 7-هیدروکسی طی 24 ساعت)، مدفوع (کمتر از 10%)

منع مصرف متوترکسات

مصرف این دارو در بارداری اکیدا ممنوع است. جزء داروهای گروه X است. ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین گردد.

در نارسایی سیستم ایمنی، به عنوان داروی ضد نئوپلاسم، ، به عنوان داروی ضد نئوپلاسم، جز در موارد خاص نباید مصرف شود. در درمان موارد غیر نئوپلاسم، در صورت وجود نارسایی ایمنی عیب شدید کار کلیه و کبد و کاهش فعالیت مغز استخوان نباید مصرف شود.

عوارض جانبی متوترکسات

*
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: ترومبوز شریانی، ترومبوز مغزی، درد قفسه سینه، ترومبوز ورید عمقی، افت فشارخون، تجمع مایع در پریکارد، التهاب پریکارد، فرسایش تدریجی پلاک (پسوریازیس)، آمبولی ریوی، ترومبوز شبکیه، ترومبوفلبیت، واسکولیت (التهاب عروق خونی)
سیستم اعصاب مرکزی: سرگیجه، سردرد، احساس غیرعادی درجمجمه، بیماری مغزی، التهاب عنکبوتیه ناشی از مواد شیمیایی، لرز، اختلال شناختی (در دوز کم گزارش شده است)، خواب آلودگی، خستگی، لکوانسفالوپاتی (در صورت مصرف وریدی بعد از پرتودرمانی مغزی نخاعی یا تکرار دوزهای بالا. ممکن است مزمن باشد)، کسالت، تغییرات خلق (در دوز کم گزارش شده است)، علایم نورولوژیک (در دوز بالا: گیجی، همی پارزی (فلج یکطرفه)،کوری موقت، تشنج و اغما)، سمیت شدید عصبی (در کودکان با لوکمی لنفوبلاستیک حاد که دوز متوسط این دارو را از طریق ورید دریافت نموده اند، بصورت غیرمنتظره ای بیشتر رخ می دهد)، اختلال در تکلم
پوستی: ریزش مو، احساس سوزش در پوست (پسوریازیس)، حساسیت پوست به نور، راش پوستی، درماتیت (آرتریت روماتوئید)، خارش (آرتریت روماتوئید)، آکنه ولگاریس، زخم پوستی، افزایش تعریق، کبودی، اریتم مولتی فرم، راش های اریتماتوز، درماتیت اکسفولیاتیو، کورک پوستی، هایپرپیگمانته شدن، هایپوپیگمانته شدن، ناهنجاری های پوستی بدلیل radiation recall، نکروز پوستی، سندرم استیونس جانسون، تلانژکتازی (گشادی مویرگ)، نکروز توکسیک اپیدرمال، کهیر
غدد درون ریز و متابولیسم: کاهش میل جنسی، کاهش آلبومین سرم، دیابت شیرین، ژنیکوماستی، اختلالات قاعدگی
گوارشی: اسهال، تهوع و استفراغ، التهاب دهان، درد شکمی، بی اشتهایی، آفت دهانی، التهاب روده باریک، خونریزی گوارشی، التهاب لثه، استفراغ خونی، سوراخ شدن روده، ملنا (مدفوع خونی تیره)، پانکراتیت
ادراری تناسلی: آزوتمی (تشکیل فرآورده های زايد نیتروژن در خون)، التهاب مثانه، تولید و تکامل ناقص سلول تخم، اسپرماتوژنز ناقص، سوزش ادرار، خون در ادرار، ضعف جنسی، ناباروری، الیگواسپرمی (کاهش تعداد اسپرم)، پیدایش پروتئین در ادرار، بیماری شدید کلیوی، ترشحات واژینال
هماتولوژی و انکولوژی: ترومبوسیتوپنی (آرتریت روماتوئید، پلاکت <100000 در میلی متر مکعب)، لکوپنی (<3000 در میلی متر مکعب)، پان سیتوپنی یا کاهش تمام سلول های خون (آرتریت روماتوئید)، آگرانولوسیتوز، آنمی، آنمی آپلاستیک، سرکوب مغز استخوان (فروکش: 10-7 روز)، کاهش هماتوکریت، افزایش سطح ائوزینوفیل، زخم معده، هیپوگاماگلوبینمی، لنفادنوپاتی، لنفوم، اختلال لنفوپرولیفراتیو، نوتروپنی، لنفوم غیرهوچکین (در دوز کم خوراکی)، سندرم لیز تومور
کبدی: افزایش آنزیم های کبدی، سیروز (درمان مزمن)، نارسایی کبدی، فیبروز کبدی (درمان مزمن)، هپاتیت (حاد)، سمیت کبدی
ازدیاد حساسیت: واکنش های شبه آنافیلاکسی
عفونی: کریپتوکوکوزیس، بیماری سیتومگالوویروس (CMV) شامل پنومونی، سپسیس و نوکاردیوزیس ناشی از سیتومگالوویروس، عفونت هرپس سیمپلکس، زونا، هیستوپلاسموزیس، عفونت، واکسینیا (منتشر، به دنبال واکسیناسیون علیه آبله)
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل، درد عضلانی، میلوپاتی (آسیب نخاعی) تحت حاد، نکروز استخوان (با پرتودرمانی)، پوکی استخوان
چشمی: تاری دید، کونژنکتیویت، چشم درد، اختلال بینایی
گوشی: وزوز گوش
کلیوی: نارسایی کلیوی
تنفسی: پنومونی بینابینی (آرتریت روماتوئید)، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، سرفه، خون دماغ، فارنژیت، پنومونی (پنوموسیستیس ژیرووسی)، التهاب آلوئول های ریه، بیماری ریوی، فیبروز ریوی، نارسایی تنفسی، عفونت مجاری تنفسی فوقانی
متفرقه: تب، ندول، نکروز بافت

تداخلات دارویی متوترکسات

*مشخصات کلی تداخلات:
-سوبسترای BCRP
-سوبسترای OAT1
-سوبسترای OAT2
-سوبسترای OAT3
- افزایش خطر خونریزی یا آسیب به مخاط دستگاه گوارش
-تشدید اثرات سرکوب‌کننده سیستم ایمنی
-عامل انکولوژیک سرکوب‌کننده سیستم ایمنی
-کاهش‌ آستانه ی تشنج
-تشدید اثرات سرکوب‌کننده مغر استخوان
-عامل انکولوژیک سرکوب‌کننده مغز استخوان
-تشدید سمیت کلیوی
-تشدید حساسیت به نور
-امکان ایجاد تداخل با ترکیبات حساس به PH ادرار

تداخلات رده X (پرهیز):
آسیترتین، ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، کلادریبین، دی‌کلروفنامید، دیپیرون، فوسکارنت، لاسمیدیتان، ناتالیزومب، نیتروس اکسید، پیمکرولیموس، تاکرولیموس (موضعی)

کاهش اثرات داروها توسط متوترکسات:
ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، تست پوستی کوکسیدیوئید ایمیت، فوس فنی‌توئین-فنی‌توئین، لنوگراستیم، لیپگفیلگراستیم، دیورتیک های لوپ، نیولومب، پیدوتیمود، ساپروپترین، سیپولوسل-تی، ترتوموتید، واکسن (زنده)، واکسن (غیرفعال)

کاهش اثرات متوترکسات توسط داروها:
عوامل کمپلکس ساز اسیدهای صفراوی، سفالوتین، اکیناسه، لوماکافتور، ایواکافتور، القاکننده‌های P-gp/ABCB1

افزایش اثرات داروها توسط متوترکسات:
باریسیتینیب، کلوزاپین، سیکلوسپورین (سیستمیک)، دفریپرون، دیپیرون، فینگولیمود، لفلونومید، دیورتیک های لوپ، مرکاپتوپورین، ناتالیزومب، اوزانیمود، سیپونیمود، تگافور، مشتقات تئوفیلین، توفاسیتینیب، اوپاداسیتینیب، واکسن‌ (زنده)

افزایش اثرات متوترکسات توسط داروها:
آسیترتین، اتانول، آلی‌ترتیونین (سیستمیک)، کلرامفنیکل (چشمی)، سیپروفلوکساسین (سیستمیک)، کلادریبین، سیکلوسپورین (سیستمیک)، دنوزومب، دکس‌کتوپروفن، دی‌کلروفنامید، دی اتیل آمین سالیسیلات، دیپیرون، الترومبوپگ، اردافیتینیب، فوسکارنت، فوس فنی‌توئین- فنی‌توئین، جم‌فیبروزیل، ایبروتینیب، لاسمیدیتان، لوتیراستام، دیورتیک های لوپ، لوماکافتور و ایواکافتور، مزالامین، میپومرسن، نئومایسین، نیتیزینون، نیتروس اکسید، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، اوکرلیزومب، پالیفرمین، پنی‌سیلین‌ها، مهارکننده‌های P-gp/ABCB1، پیمکرولیموس، پرتومانید، پروبنسید، پرومازین، مهارکنندگان پمپ پروتون، پریمتامین، رانولازین، روفلومیلاست، سالیسیلات ها، سولفاسالازین، آنتی‌بیوتیک‌های سولفونامیدی، تاکرولیموس (موضعی)، تریفلونومید، تولواپتان، تراستوزومب، تری‌متوپریم

تداخل با غذا:
ممکن است پیک سرمی دارو در صورت مصرف همراه با غذا کاهش یابد. غذاهای غنی از شیر می‌توانند جذب دارو را کاهش دهند.
راهکار: بدون ملاحظات غذایی مصرف شود.

هشدار ها متوترکسات

*
1- پیش از شروع درمان، تست بارداری در زنان متاهلی که در سنین باروری می باشند، الزامی است.
2- شمارش افتراقی سلول های خونی (CBC with diff) در ابتدای درمان و سپس به صورت ماهانه (یا متناوب تر) ارزیابی شود (در ابتدای درمان، تغییر دوز مصرفی، خطر افزایش سطح سرمی یا موارد شیمی درمانی به صورت متناوب تر پایش گردد).
3- کراتینین سرم، BUN و عملکرد کبدی (بیلی روبین، آلکالین فسفاتاز و ترانس آمینازها) در ابتدای درمان و سپس هر 8-4 هفته پایش شود (در ابتدای درمان، تغییر دوز مصرفی، خطر افزایش سطح سرمی یا موارد شیمی درمانی به صورت متناوب تر پایش گردد).
4- سطح پلاکت، عملکرد ریوی (در صورت بروز بیماری ریوی ناشی از متوترکسات)، عکسبرداری قفسه سینه، PH ادرار و سطح متوترکسات (در مصرف دوز بالای متوترکسات) پایش گردد.
5- بیماران مبتلا به آسیت، آب آوردن ریه، کاهش ذخایر فولات، اختلال کلیوی و اختلال کبدی، از لحاظ سمیت ناشی از دفع مختل دارو به دقت پایش گردند.
6- بیمار از لحاظ بروز پنومونی (سرفه خشک و بدون خلط)، سمیت گوارشی (خون در مدفوع، استفراغ خونی، مدفوع سیاه و قیری، موکوزیت، زخم دهانی)، واکنش های پوستی (radiation recall، حساسیت به نور)، نارسایی کلیوی (کاهش برون ده ادرار، ادرار تیره و رنگ چای)، نارسایی کبدی (لتارژی، کاهش اشتها، درد سمت راست بالای شکم، زردی پوست یا چشم) پایش شود و به بیمار گوشزد شود که این علائم را به سرعت گزارش کند.
7- لازم است که دیگر داروهای مصرفی بیمار بررسی شود تا در صورت نیاز، تنظیم دوز صورت گیرد یا از درمان جایگزین استفاده شود.
8- غلظت سرمی دارو در اختلالات کلیوی یا دوز بالای مربوط به شیمی درمانی ارزیابی شود.
- مقدار مصرف دارو در افراد چاق، بر اساس وزن واقعی بدن بیمار باشد.
- به بیمار هشدار داده شود که محدودیت مصرف الکل در دوره درمان با این دارو الزامی می باشد.

موارد مصرف انکولوژی:
1- شمارش افتراقی سلول های خونی (CBC with diff)، سطح پلاکت، کراتینین سرم، BUN، عملکرد کبدی، PH ادرار و سطح متوترکسات (در مصرف دوز بالای متوترکسات)، در ابتدای درمان و سپس به صورت دوره ای پایش شود.
2- عکسبرداری قفسه سینه در ابتدای درمان انجام گیرد.
3- در بیماران با اختلال دفع متوترکسات، وضعیت مایعات و الکترولیت ها به دقت ارزیابی شود.
4- در صورت بروز بیماری ریوی ناشی از متوترکسات، عملکرد ریوی بیمار ارزیابی شود.
5- بیماران مبتلا به آسیت، آب آوردن ریه، کاهش ذخایر فولات، اختلال کلیوی و اختلال کبدی، از لحاظ سمیت ناشی از دفع مختل دارو به دقت پایش گردند.

پسوریازیس:
1- شمارش افتراقی سلول های خونی (CBC with diff) و سطح پلاکت در ابتدای درمان، 14-7 روز پس از شروع درمان یا افزایش دوز دارو، هر 4-2 هفته طی چند ماه ابتدایی درمان و سپس هر 3-1 ماه (بسته به شمار لکوسیت یا پایداری وضعیت بیمار) ارزیابی شود. در بیمارانی با ریسک فاکتور سمیت هماتولوژی (مانند بی کفایتی کلیوی، سالمندی، افت آلبومین خون) با دقت بیشتری پایش گردد.
2- کراتینین سرم و BUN در ابتدای درمان و سپس هر 3-2 ماه ارزیابی شود و در صورت خطر بروز نقص عملکرد کلیوی، سرعت فیلتراسیون گلومرولی بیمار محاسبه گردد.
3- سطح آلبومین سرم در ابتدای درمان و سپس به صورت دوره ای پایش شود.
4- تست PPD به منظور غربالگری سل نهفته در ابتدای درمان انجام گیرد.
5- عملکرد کبدی بیمار در ابتدای درمان، ماهانه طی 6 ماه ابتدایی درمان و سپس هر 2-1 ماه پایش گردد (در صورت نیاز بالینی یا خطر بروز سمیت کبدی به صورت متناوب تر ارزیابی گردد). هم چنین حداقل 5 روز پس از آخرین دوز، بررسی شود.
6- در صورت ابتلا به بیماری ریوی، عکسبرداری قفسه سینه در ابتدای درمان انجام گیرد.
7- در صورت بروز بیماری ریوی ناشی از متوترکسات، عملکرد ریوی بیمار ارزیابی شود.
8- در بیماران با ریسک فاکتور سمیت کبدی (عملکرد مختل کبدی، هپاتیت بی و سی، سابقه اعتیاد به الکل)، بیوپسی کبدی در ابتدای درمان یا 6-2 ماه پس از شروع درمان، و پس از هر 1.5-1 گرم دوز تجمعی دارو صورت گیرد.
9- در بیماران بدون ریسک فاکتور سمیت کبدی (عملکرد مختل کبدی، هپاتیت بی و سی، سابقه اعتیاد به الکل)، در صورت بالا بودن مداوم سطح آسپارتات آمینوترانسفراز طی 12 ماه (در 5 نوبت از 9 نوبت اندازه گیری سطح آنزیم) یا کاهش سطح سرمی آلبومین نسبت به محدوده نرمال با وجود وضعیت تغذیه ای طبیعی،لازم است پس از هر 4-3.5 گرم دوز تجمعی دارو و افزایش 1.5 گرمی دوز دارو، بیوپسی کبدی صورت گیرد.

آرتریت روماتوئید:
1- عکسبرداری قفسه سینه طی 1 سال پیش از شروع درمان انجام گیرد.
2- غربالگری سل برای بیمارانی که در مناطق پرخطر سل زندگی، مسافرت و یا کار می کنند، انجام شود.
3- آزمایشات سرولوژی هپاتیت بی و سی در صورت خطر بالای ابتلا انجام شود.
4- شمارش افتراقی سلول های خونی (CBC with diff) و سطح پلاکت، کراتینین سرم و عملکرد کبدی بیمار در ابتدای درمان، هر 4-2 هفته به مدت 3 ماه پس از شروع درمان یا افزایش دوز دارو و سپس هر 12-8 هفته به مدت 6-3 ماه ارزیابی شود. هم چنین هر 12 هفته به مدت 6 ماه پس از تکمیل دوره درمان پایش گردد و در صورت نیاز بالینی به صورت متناوب تر ارزیابی شود.
5- بیوپسی کبدی در ابتدای درمان برای بیمارانی با عملکرد غیرطبیعی مداوم کبدی، سابقه اعتیاد به الکل و هپاتیت مزمن بی و سی صورت گیرد. در صورت بالا بودن مداوم سطح آسپارتات آمینوترانسفراز (12-6 تست غیرطبیعی طی 12 ماه یا 5 تست غیرطبیعی از 9 نوبت اندازه گیری سطح آنزیم طی 6 ماه) بیوپسی کبدی به صورت دوره ای نیز انجام شود.

آرتریت چند مفصلی ایدیوپاتیک جوانان:
1- CBC حداقل به صورت ماهانه و عملکرد کلیوی و کبدی بیمار هر 2-1 ماه پایش گردد (در ابتدای درمان، در صورت تغییر دوز مصرفی و خطر افزایش غلظت خونی متوترکسات (برای مثال در صورت دهیدراته شدن بیمار)، به صورت متناوب تر ارزیابی شود).
2- در صورت بروز بیماری ریوی ناشی از متوترکسات، عملکرد ریوی بیمار ارزیابی شود.

بیماری کرون:
1- شمارش افتراقی سلول های خونی (CBC with diff) و سطح پلاکت در ابتدای دوره درمان و سپس به صورت دوره ای ارزیابی شود.
2- عملکرد کبدی بیمار در ابتدای درمان و سپس هر 2-1 ماه پایش گردد.
3- عکسبرداری قفسه سینه در ابتدای درمان انجام گیرد.
4- بیوپسی کبدی در ابتدای درمان برای بیمارانی با عملکرد کبدی غیرطبیعی یا بیماری مزمن کبدی صورت گیرد. هم چنین 1 سال پس از شروع مصرف دارو، در صورت بالا بودن مداوم سطح آسپارتات آمینوترانسفراز یا پایین بودن مداوم سطح آلبومین، بیوپسی انجام شود.

بارداری خارج رحمی:
1- پیش از شروع درمان، اندازه گیری پیاپی سطح hCG به فاصله 7-2 روز به همراه دیگر روش ها برای جلوگیری از بارداری داخل رحمی قابل دوام انجام گیرد.
2- شمارش افتراقی سلول های خونی (CBC with diff) عملکرد کبدی، کراتینین سرم، گروه خونی و Rh بیمار پایش شود.
3- موارد منع مصرف مطلق برای درمان متوترکسات در بارداری خارج رحمی در نظر گرفته شود.
4- رژیم تک دوز و دو دوز:
در صورت کاهش بیش از %15 سطح سرمی hCG در روزهای 4 و 7 پس از دریافت دارو، اندازه گیری hCG سرمی به صورت هفتگی تا رسیدن به سطح غیر باردار ادامه یابد. در صورت کاهش نیافتن سطح hCG پس از دریافت دو دوز دارو در رژیم تک دوز (یا پس از دریافت 4 دوز دارو در رژیم دو دوز)، از جراحی استفاده شود. در صورت ثابت ماندن یا افزایش سطح hCG در طول دوره، از متوترکسات یا جراحی به منظور درمان بارداری خارج رحمی مقاوم استفاده گردد.
5- رژیم چند دوز (در ترکیب با لکوورین):
در روزهای دریافت دارو، سطح hCG اندازه گیری شود. زمانی که سطح سرمی hCG بیش از %15 کاهش یافت، اندازه گیری hCG سرمی به صورت هفتگی تا رسیدن به سطح غیر باردار ادامه یابد. در صورت کاهش نیافتن سطح hCG پس از دریافت 4 دوز دارو، از جراحی استفاده شود. در صورت ثابت ماندن یا افزایش سطح hCG در طول دوره، از متوترکسات یا جراحی به منظور درمان بارداری خارج رحمی مقاوم استفاده گردد.

توصیه های دارویی متوترکسات

1- احتمال بروز و شدت عوارض جانبی، به خصوص مسمومیت کبد، به فواصل زمانی و طول مصرف دارو بستگی دارد.
2- در تزریق دارو از راه غلاف طناب نخاعی، مقادیر زیادی متوترکسات وارد جریان خون می شود و در بیمارانی که به طورسیستمیک نیز دارو دریافت می کنند برای جلوگیری از سمیت، تنظیم مجدد مقدار مصرف سیستمیک توصیه می شود.
3- تعداد لکوسیت ها و پلاکت ها 10-7 روز بعد از تجویز دارو به حداقل می رسد و 7 روز بعد به میزان طبیعی بر می گردد.
4- در بیماران مبتلا به آسیت، انسداد مجرای گوارش، وجود ترشحات جنب یا صفاق و عیب کار کلیه مکن است با مقادیر بیشتر و یا مدت زمان مصرف طولانی تر لکوورین لازم باشد، توصیه می شود طول مدت مصرف لکوورین بر اساس غلظت پلاسمایی متوترکسات تعیین گردد.
5- در درمان پسوریازیس، زمانی که پاسخ بالینی مطلوب به دست آمد توصیه می شود که مقادیر دارو تدریجاً کاهش داده شود و زمان استراحت ( قطع مصرف دارو ) به حداکثر زمانی که پاسخ مناسب را ایجاد کند، افزایش یابد.

دارو های هم گروه متوترکسات

گروه X

به هيچ وجه نبايد استفاده شود: مطالعات حیوانی یا انسانی مواردی از نقص مادرزادی و یا خطر مرگ جنین ناشی از عوارض مصرف این دارو در دوران بارداری مشاهده شده است. این شواهد به واسطه تحقیقات، تجربه عرضه در بازار و یا مطالعات انسانی به دست آمده است. بنابراین ریسک خطر مصرف این دارو در بارداری بطور حتم بیش از منافع احتمالی آن است و نباید استفاده شود.

کد ژنریک نام شکل دارویی پرخطر دما حیاتی برچسب هشدار بالا
00826
02386
02388
17606
00824
02159
02158
19760
02161
10018
09431
00828
02387
02389
02157
02160
01587
00825
00827
52123

  • اسامی تجاری فارسی
  • اسامی تجاری انگلیسی

اسامی تجاری موجود در ایران

نام تجاری
قرص متوترکسات زهراوی 2.5 میلی گرم
قرص یونی ترکسات 2.5 میلی گرم
آمپول متوترکسات 100میلی گرم/میلی لیتر 10 میلی لیتر
آمپول متوترکسات 100میلی گرم/میلی لیتر 5 میلی لیتر
ویال ابترکس 100 میلی گرم/میلی لیتر 50میلی لیتر
قرص ابترکس 5 میلی گرم
آمپول ابترکس 100 میلی گرم/میلی لیتر 10 میلی لیتر
قرص ابترکس 2.5 میلی گرم
قرص ترکسان 2.5 میلی گرم
آمپول متوترکسات میلان 100میلی گرم/میلی لیتر 10میلی لیتر
آمپول متوترکسات میلان 25میلی گرم/میلی لیتر 2 میلی لیتر
آمپول ابترکس 50میلی گرم/5میلی لیتر
آمپول ابه ترکس 50میلی گرم/5میلی لیتر
آمپول ابترکس 5میلی گرم/میلی لیتر
آمپول متوترکسات 2.5میلی گرم/میلی لیتر 2میلی لیتر
سرنگ آماده تزریق ابه ترکسات 10میلی گرم/میلی لیتر 0.75میلی لیتر
سرنگ آماده تزریق ابترکسات 10میلی گرم/میلی لیتر 2میلی لیتر
سرنگ آماده تزریق ابترکسات 10میلی گرم/میلی لیتر 1.5 میلی لیتر
سرنگ آماده تزریق ابترکسات 10میلی گرم/میلی لیتر 1میلی لیتر
آمپول بنداترکسات 25 میلی گرم/میلی لیتر 2 میلی لیتر
قرص متوترکسات اسوه 2.5 میلی گرم
قرص متوترکسات زهراوی 5 میلی گرم
آمپول متوجکت 15میلی گرم/1.5 میلی لیتر
آمپول متوجکت 10 میلی گرم/1 میلی لیتر
آمپول ترکسوما 25 میلی گرم/1 میلی لیتر-ترکسوما 25
آمپول ترکسوما 25 میلی گرم/میلی لیتر 0.4 میلی لیتر-ترکسوما 10
آمپول ترکسوما 25 میلی گرم/میلی لیتر 0.8 میلی لیتر-ترکسوما 20
آمپول ترکسوما 25 میلی گرم/میلی لیتر 0.6 میلی لیتر-ترکسوما 15
آمپول ترکسوما 50 میلی گرم/میلی لیتر 0.6 میلی لیتر-ترکسوما 30
آمپول ترکسوما 25 میلی گرم/میلی لیتر 0.3 میلی لیتر-ترکسوما 7.5
قرص ایموترکس 2.5 میلی گرم
قرص آکساترکس 2.5 میلی گرم
آمپول لدرترکسات 50 میلی گرم/2 میلی لیتر
پودر برای تزریق متوسل 1 گرم
آمپول متوسل 50 میلی گرم/2 میلی لیتر
عبدالغفور (1400/11/22)
سلام دکتر آمپول متوترکسات برام تجویز کرده ایا با آمپول متوترکسات درمان میشود یا کنترل
صفیه نیکپور (1400/1/10)
سلام ،من دوساله دچار بیماری آرتریت روماتویید شدم،یکسال هست که بطور مداوم هفته ای یک آمپول متوترکسات میزنم،الان دقیقا ۹روزه که دچار اسهال شدم به پزشکم مراجعه نکردم،با درمان های خانگی شروع کردم ولی همچنان خوب نشدم ممنون میشم راهنماییم کتید
پری.ع (1400/1/10)
با سلام ،شوهر من ۴ ساله که روماتیسم داره و قرص متوتروکستات مصرف می کنه اگر من بخوام باردار بشم شوهرم چه مدت باید این قرض رو نخوره.با تشکر
عباس قانی (1399/11/17)
با سلام بروز عوارضی مثل ضعف شدید و تپش قلب بعد از تزریق زیر پوستی متو تروکسات مهم است چه کاری باید انجام داد؟؟؟؟
فرشته یدالهی (1399/11/15)
سلام ،من بیماری کرون دارم پزشک معالجم امپول متوترکسات بهم دادن که زیر جلدی ،من برشور مطالعه نکردم وبه صورت زیر جلدی به بازوهام زدم ولی تو بروشور نوشته اصلا به بازوها تزریق نشود ،الان مشکلی پیش میاد برام که به بازو تزریق کردم؟
درویشی (1399/10/30)
ببخشید قیمت این دارو چقدر هست، هم آمپول و هم قرص و آیا به راحتی گیر میاد یا با شرایط تحریم سخته گیرآوردنش؟ ممنون میشم جواب بدین.
منصوره (1399/10/23)
سلام؛مادر من الان چند ساله با رماتیسم مفصلی درگیر است ولی الان نزدیک به چند ماه است که آمپول متوترکسات۱۰رو پیدا نمیکنم؛لطفا میشه راهنمایی کنید ازکجا میتونم تهیه کنم
زهرا توکلی (1399/7/12)
سلام .من به علت بیماری روماتیسم هفته ای یه بار امپول ۱۰ مصرف مکنم .تازگی ها اسید معد هام زیاد شده قبل روماتیسم هم مشکل اسید معده داشتم .مصرف امپرازول مشکلی داره برام یا نه.در ضمن بیماران رو ماتیسمی می تونن واکسن انفولانزا دریافت کنند
دکتر افشین صفری - پزشک عمومی (1399/7/12)
سلام. در مورد شما و بیماریتان و متوترکساتی که استفاده میکنید، نتنها ممنوعیتی وجود ندارد بلکه جز گروهی محسوب میشوید که استفاده از واکسن برای شما الزامیست. نکته ی دیگری که وجود دارد اینست که در توصیه شده که بعد از تزریق واکسن تا دو هفته مصرف متوترکسات به تعویق بیفتد، چون با این کار اثر واکسن بهتر خواهد بود. در جمعبندی این موضوع، حتما برای تزریق واکسن را اقدام کنید ، ولی در مورد مصرف متوترکسات بعد از تزریق، با پزشک تجویز کننده ی متوترکسات مشورت بفرمایید. سالم و پاینده باشید.
شیرین سخن (1399/4/17)
سلام وقتتون بخیر ، من الان ۹ ساله به خاطر بیماری آرتئیت روماتوئید پردنیزولون و کلوروکین و الان چهار ساله به جای کلوروکین ،سولفاسالازین و دوهفته ای یک امپول سینورا و هر جمعه آمپول متوتراکساید ۱۵ استفاده میکنم ، که الان تقریبا دو سه هفته اس که بعد روز بعد از تزریق متوتراکساید چند روز مرتب حالت تحوع شدید دارم ، نمیدونم چرا ممنون میشم راهنمایی کنید...😔😔
م. م (1399/3/26)
سلام من چند سالی درگیر بیماری پسوریازیس هستم دکتر به من آمپول رو دادن میخواستم ببینم تاثیر داره برای این مریضی
زهره (1399/3/1)
سلام من بیماری پسوریازیس دارم و الان از این قرص استفاده میکنم و مدام ازمایش خون میدم خاستم بدونم چرا؟ممنون از اینکه پاسخ بدین🙏
دکتر ژیلا سادات صدری - رزیدنت بیماری های داخلی (1399/3/1)
سلام متوترومسات ممکن است باعث افزایش اوره یا ماهش گلبول سفید یا پلاکت شود
احمد قربانی (1399/2/29)
زمان مصرف imutrex-2.5 رو میخواستم
دکتر عطیه سادات رستمیان - داروساز (1399/2/30)
بهتر است دارو شب و با معده خالی استفاده شود ولی اگر عارضه تهوع نشان دادید بعداز شام مصرف کنید.
مریم کریمی (1399/2/14)
سلام من بارداری خارج از رحم دارم دکتر متوترکسات ۶۰ میل تجویز کردن میتونم درمانگاه بزنم برم خونه؟ چون بیمارستان خصوصی قبولم نمیکنه دولتی هم رفتم میگن تیترت باید. خیلی بالا باشه تا ما بتونیم براتون بزنیم بستری بشید
دکتر نسیم یارمحمدی - متخصص زنان و زایمان (1399/2/14)
سلام عزیزم اگر درمانگاه شرای، مناسب را داشته باشه میتونید بزنید در هر حال باید مراقب باشید در صورت درد شکم و بی‌حالی سریع به بیمارستان مراجعه کنید و طبق دستور متخصص زنان خودتون که در جریان تیتر بتا هستند تزریق کنید
رومینا (1399/2/10)
سلام ۳۳ ساله و نزدیک ۱۷ سال هست که بیماری پیتریازیس لیکنوئید مزمن دارم بیماریم اوج و فرود داره و تقریبا تو فصل بهار و پاییز اوج میگیره متخصص پوست همیشه برام داروی ترکیبی و ویتامین تجویز میکرد و ۲ دوره هم از قرص mtx استفاده کردم به تعداد هر دوره ۲۱عدد و هر هفته ۳عدد مصرف میکردم آیا الان بعد از ۶ماه میتونم خودم به داروخونه مراجعه کنم و این قرص رو دوباره مصرف کنم؟ باید چند میل باشه و منعی برام نداره بنظرتون؟ لطفا راهنماییم کنید.
اعظم نادری (1399/2/4)
سلام.من خانمی هستم 34 ساله.از سال 86 دچارآرتریت روماتویید شدم ودرمانم از سال 88 شروع شد اوایل پردنیزولون و هیدروکسی ومتوترکسات استفاده میکردم بعد از چند سال به توصیه پزشکم فقط متوترکسات استفاده میکنم.جایی خوندم استفاده بلند مدت متوترکسات باعث بروز سرطان میشه.میخواستم ببینم درسته ؟؟؟البته توی این دوران کرونا مدت یک ماه و نیم قرصمو استفاده نکردم و دردهام زیاد شده.چیزی جایگزین هست ؟ممنون.
NajafiSh (1399/2/2)
سلام من حدود ۲سال است که متوجه شدم لوپوس دارم در ابتدا با ورم و درد زانوها که مانع راه رفتیم می‌شد تحت درمان ۱عددپردنیزولون۵متروکسایت ۲/۵هید۴تاهیدروکسی کلروکین۲۰۰ یک عددقرارگرفتم الان حالم بعد ۲سال خوبه دردی ندارم ریزش مو دارم کاهش وزن دردگوش افت دهان تپش قلب و تاری دید گاهی اوقات دارم بنظرتان باید چکار کنم آیا داروهارا کم تر کنم یا قطع کنم !؟لطفا راهنمایی کنید پوکی استخوان گرفتم خانم۳۳ساله ام مجردم
حیاتی (1399/1/24)
سلام ، من چهار سال پیش حاملگی خارج از رحم داشتم با آمپول متوتروکسات که تزریق کردن دفع شد ولی بعد از اون باردار نمیشم به خاطر آنتی بادی ضد اسپرم آیا این آمپول باعث ترشح این آنتی بادی شده؟؟؟
دکتر سیده هستی مدعوی محمدی - متخصص زنان و زایمان (1399/1/26)
سلام .نه مشکلتون مربوط به متوتروکسات نیست
مینا احمدی (1399/1/21)
سلام خسته نباشید من خانمی هستم ۳۹ ساله 5 سال قبل ب رو ماتیسم مفصلی دچار شدم تحت درمان بودم تا اینکه باردار شدم ب محض بارداری بیماریم خاموش شد الان پسرم س سالشه دوباره بیماری ب سراغم امده البته ن با شدت قبلی تحت درمانم و مصرف داروی متوترکسات برام تجویز شده سوالم این بوده ک چن ماه بعد از قطع مصرف دارو میتوانم باردار شوم؟ممنون
دکتر ساسان دوگوهر - رزیدنت پوست (1399/1/22)
با سلام . 3 (سه) ماه بعد از قطع دارو بارداری منعی نداره.
سلیم خانی (1399/1/18)
سلام به دلیل رماتیسم مفصلی دکتر رماتولوژی برام متوترکسات وهیدورکسی کلروکین سولفات تجویز کرده 8ماه این دارو هارو هیدرو را روزی یک عدد ومتو راهفته ای یه روز 3 عدد میخورم ایا مصرف مدام این قرصها ضرر دارد یا نه مخصوصا تواین دوران کرونا
دکتر سمانه شبان - داروساز (1399/1/18)
سلام! برای کنترل و جلوگیری از پیشرفت بیماری, نیاز به مصرف مداوم این قرص ها دارین. و برای پیشگیری از ابتلا به کرونا, سعی کنین اصول قرنطینه رو جدی بگیرین و نکات لازم رو رعایت کنین.
پ.م (1399/1/18)
با سلام،به دلیل بارداری خارج رحمی دکتر تجویز آمپول متوترکسات رو کردند،دوز اول ۷۵ میل و دوز دوم نیز به فاصله یک هفته تزریق شد،روز اول پس از تزریق آمپول درد در یک قسمت از ستون فقرات بوجود آمد و این درد گاها در روزهای بعدی هم وجود داشت اکنون پس از گذشت ۱۸ روز از تزریق آمپول دو روزه که درد بسیار شدیدی از یک سمت کمر شروع شده که به لگن و کشاله ران و روی ران تا زانو را درگیر کرده که این درد در قسمت روی ران بسیار شدید است که با مصرف شیاف دیکلوفناک درد مقداری کم میشود ولی همچنان هست،این درد ممکنه از عوارض آمپول متوترکسات باشد لطفا راهنمایی کنید ،تشکر
کیوان سیفی نیا (1399/1/15)
با سلام . دخترم سه سالشه که بخاطر تورم زانوی راست مدت ۶ ماه که امپول متوتروکسات ۷/۵ م گرم تزیق میکنه.الان بخاطر مسئله کرونا متوتروکسات گیر نمیاد ولی تروکسوما موجود .میخواستم بدونم چه فرقی دارن .متشکر
دکتر مهناز السادات حسینی - دانشجوی داروسازی (1399/1/15)
سلام. فرقی ندارند. و هر دو داروی متوترکسات هستند...
هادی مددی (1399/1/14)
سلام من دچار آرتریت پسوریاتیک هستم و یک سال هم آمپول آماده تزریق متوترکسات ۲۰ رو به همراه پردنیزولون هفته ای یه دونه تزریق میکردم و بیماریم رو به خاموشی بود ولی الان مدت شش ماهه که به این آمپول دسترسی ندارم و آرتریت تمام مفاصلمو درگیر کرده و همین طور ضایعات پوستی تمام بدنم رو لطفا راهنمایی بفرمایید چطور میتونم تهیه کنم و آیا غیر از برند آبه اتریش برندهای دیگر هم هست چون من شنیدم ایرانیش هم تولید شده
دکتر ساسان دوگوهر - رزیدنت پوست (1399/1/15)
با سلام . حتما به متخصص پوست مربوطه مراجعه کنید . بسته به شدت علایم درمان متفاوته
ناشناس (1399/1/8)
درودوسپاس ،همسرم بیش از بیست سال است که به بیماری آرتریت روماتویید مبتلا شده، بمدت دوسال آمپول سینوپار استفاده نمود ،بعلت کمیاب شدن پزشک آمپول متروترکسات10میلی تجویزنمودازاسفندماه بعلت مسله کرونا وکمبود دارو نتونستیم آمپول را پیداکنیم ،با مشورت پزشک داروساز ازقرص متروترکسات2/5 استفاده میکنیم هفته ای چهارعدددردودروز.همسرم احساس بیحالی وسردرد مبتلاشده، عوارض میتونه ازمصرف قرصها باشه ، ممنون
دکتر رویا قنبری - پزشک عمومی (1399/1/8)
با سلام بله از عوارض جانبي متوتروكسات ميتوان به سرگيجه احساس خستگي و سردرد اشاره كرد در صورتيكه كه علائم ايشون خفيف هست دارو رو ادامه بدن بعد از مدت كوتاهي از شروع دارو معمولا بر طرف ميشن اين علائم اما در صورت شديد بودن علائم و يا ادامه علائم پس از دوهفته با متخصص بايد مشورت انجام بشود
م. نظری (1399/1/7)
سلام خدمت شما ممنون از راهنماییهای خوبتون نزدیک سه ساله قرص پردنیزولون و متوترکسات مصرف می کنم .حدود دو ماه پیش با توجه به جواب آزمایشات و سونوگرافی میزان مصرف قرص من با نظر دکتر به یک نصف قرص پردنیزولون در روز و دو عدد متوترکسات2.5 در هفته کاهش داده شد با توجه به بیماری ویروسی که شایع شده اولا این میزان خطر ساز هست . دوما به نظر شما می توان دارو ها را قطع کرد
دکتر ساسان دوگوهر - رزیدنت پوست (1399/1/8)
با سلام . هر دارویی فواید و‌ عوارض خاص خودش رو داره و بسته به نوع و شدت بیماری میشه دوزش رو تغییر داد . درسته که این داروها بالقوه باعث ضعیف تر شدن سیستم ایمنی بدن میشه و شما باید بیشتر احتیاط کنید که خدای ناکرده به بیماری های عفونی مبتلا نشید ، اما قطع خودسرانه ی دارو ، چه بسا با عود بیماری ، باعث مضرات جبران ناپذیری بشه ...
محمد (1398/12/27)
سلام بنده بخاطر بیماری حساسیت کهیر پوستی دکتریک تعداد داروهایی نوشت که باعث شد موهایم ریزش پیدا کردن.مثل دوکسپین سیتیریزین پردنیزولون تلفست فکسوفنادین هیدروکسی کلروکین سیپروهیپتادین آمپول متوترکسات آزاتیوپرین سیمبیکورت اسپری قرص متوترکسات لوراتادین فولیک اسید خواهش میکنم جواب بدین که کدام داروها باعث ریزش شده اند وآیا باقطع داروها رویش میکند یا نه
دکتر سمانه شبان - داروساز (1398/12/27)
سلام! با داروهای متوترکسات, آزاتیوپرین و هیدروکسی کلروکین ریزش مو دیده میشه که برگشت پذیره و بعد مجددا رشد میکنن! مصرف فولیک اسید ریزش موی ناشی از متوترکسات رو تا حدی کنترل میکنه! به هرحال تحت نظر پزشکتون باید باشین و اقدام به قطع خودسرانه ی دارو نکنین!
لیلا کریمی (1398/11/11)
سلام .دچار ارتریت روماتویید هستم وقرص متوترکساتیکروز درهفته سه تا باهم‌میخورم .ودچار ریزش موی‌شدید شده ام .خیلی نگرانم چکار کنم؟
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/11/12)
به علت کم خونی ناشی از مصرف این داروست. بجز روزی که متوترکسات مصرف می کنید بقیه روزها اسید فولیک استفاده کنید.
مریم حسینی (1398/10/16)
مهر ماه ازمایش دادم گلبول سفیدم 3700بوددکترازمایش آرتریت نوشتRF+++بودم وanti cppهم150بدون هیچ گونه دردوخشکی و علامتی اوایل آذرکمی درد استخوان وگاهی مفاصل داشتم دکتر متوترکسات داده هفته ای یک روزسه عدد. ناراحتی معده هم دارم. با توجه به عوارض متوترکسات دراین مرحله ازبیماری قرص مناسبیه به نظرتان؟
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/10/16)
به نظرم مصرف این دارو برای شما لازم است مگر اینکه عارضه ای بروز کند که در این صورت باید با پزشک مشورت کنید.
غفارکریمی (1398/10/11)
با سلام خانم اینجانب دچار بیماری روماتیسم از نوع لوپوس و التهاب مفاصل است. چند تایید آمپول تزریق نموده و بعد از تزریق دچار گیجی و تهوع میشود. این عوارض طبیعی است؟ چه اقدامی لازم است؟
م . م (1398/9/27)
سلام سه ساله قرص ابترکس ۲.۵ جمعه ها۲تاصبح۲تاشب میخوردم الان برای اولین بار باید آمپول متوترکسات ۲۵ پنجشنبه هابزنم برای شروع دوزش زیاد نیست؟ ازعوارضش میترسم
بابائی (1398/9/19)
پدرم بدلیل تورم ودرد مفاصل با مراجعه به متخصص روماتولوژ و تجویز دوبار در هفته هربار سه قرص دونیم میلی بعد از دوهفته در هفته سوم بادرد در ناحیه شکم مواجه شد و با مراجعه به جراح تشخیص پارگی فیستول در روده کوچک مجبور به جراحی شد سوال بنده این است که آیا بیماری اخیر بدلیل مصرف این دارو بوده ؟ و پس از جراحی مجددا مصرف کنند یاخیر؟
گیتی مریخی مطلق (1398/8/23)
من روماتیسم مفصلی دارم ودکترم متوترکسات دی سدیم برام تجویز کرده ایا ممکنه با تزریق این دارو پلاکت خونم پایین بیاید
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/8/23)
متوترکسات عوارض خونی مختلفی دارد و احتمال بروز چنین عارضه ای وجود دارد.
بختیاری (1398/8/19)
سلام من مشکل التهاب چشم دادم بخاطر بیماریم دکتر بهم گفته جمعه 3 عدد صبح و 3 عدد شب مصرف کنم.دوزش 2/5. مصرفش زیاد نیس؟
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/8/19)
مقدار مصرف این دارو با توجه به وزن بیمار و شدت بیماری تعیین می شود. طبق دستور پزشک مصرف کنید.
افسانه بهمنی (1398/8/12)
من از این دارو مقدار ۷/۵ میلی گرم تزریق میکنم حدود ۷-۸ سال است . سوال من اینه که اگر یک مرتبه این امپول را قطع کنم و دیگه نزنم چه اتفاقی می افتد .
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/8/12)
دلیل مصرف دارو مشخص نیست ولی با قطع مصرف دارو احتمالا بیماری شما مجددا فعال خواهد شد. لازم است تحت نظر پزشک باشید در صورت صلاحدید مقدار مصرف دارو کاهش و یا قطع خواهد شد.
محمدحسن اسایش (1398/7/7)
برای خانم من جهت درمان روتیسم قلبی ورفع التهاب دورقلب آمپول متوترکسات باراول ده عدد ۵ میلیگرم دکترروماتولوژی تجویزکرده وباردوم دهعدد آنپول پانزده میلیگرمی متوترکسات تجویزنموده است وچهارعدد هم برای مرتبه سوم تجویزنموده است تا کنون خانم من ۱۱ عدد از این آمپول رازده است ولی احساس می کند تاری دید چشم به او دست داده است.دترجدید گفته یک هفته درمیان تزریق شود.آیا نارحتی چشم اثر تزریق آمپول متوترکسات می باشد یا خیر؟چاره چیست؟
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/7/8)
به احتمال زیاد تاری چشم به دلیل مصرف دوز بالای متوترکسات بوده است که به تدریج برطرف می شود. طبق دستور پزشک یک هفته در میان استفاده کنند اگر تاری دید برطرف نشد و یا افزایش پیدا کرد به متخصص چشم مراجعه کنند.

چنانچه در خصوص "متوترکسات" سوالی دارید، عارضه خاصی مشاهده نموده اید و یا مطلب ویژه ای به نظرتان می رسد با دیگران به اشتراک بگذارید

Click to Change image
مطالب و رویداد های ویژه
گلوتریو ونوستات روجا اورسوبیل لوسیدامین اپلیشکن اندرورید و آی او اس دارویاب-app drug info
تازه های دارویی
دارو های پر مصرف ایران

تدوین فرمولاری دانشگاه های علوم پزشکی در سامانه دارویاب